Женщина, 51 год, рост 160 см, вес 76 кг, обхват талии 81 см. жалобы на вялость, сонливость, отёчность, «зябкость», сухость кожи. За последние 6 месяцев набрала 6 кг при сохранении привычного питания. На учёте у врачей не состоит. Акушерско-гинекологический анамнез: было 2 беременности, роды-1, регресс-1, менархе (первая менструация) в 14 лет, менопауза в 50 лет.
Вредных привычек нет.
Образ жизни сидячий, работа в офисе с 8.00 до 18.00.
Пищевые привычки: не ест рыбу, не любит, в остальном питание обычное.
Давайте детально рассмотрим проблемы, которые могут быть у пациентки (случай взят из архивов заданий для АСИЗ).
У нашей клиентки постменопаузальный период, первый год после начала менопаузы, но всё-таки нужно исключить возможность других заболеваний, таких как гипотиреоз, ожирение, СД. Изменение веса может быть как сопутствующее менопаузе, так и недостатком физ. активности и нерационального питания. Поскольку лишний вес напрямую связан с ССЗ, то в первую очередь нужно снизить риск этих заболеваний, обратиться за консультацией к кардиологу, возможно назначение поддерживающих БАДов таких как Омега3, кальций, витамин-гормон Д3, магний и витамины группы В(особенно В9 и В12), т.к. высока вероятность гипотиреоза, стоит посмотреть уровень пролактина, если он повышен, то в рационе питания следует ориентироваться и на это.
Судя по симптомам, есть вероятность саркопении, что обусловлено снижением эстрадиола, потерей кальция и в этом случае при назначении диеты нужно учитывать количество белка (немного увеличить), снижение потребления клетчатки, добавить продукты и БАДы с кальцием, обратиться за консультацией к диетологу и эндокринологу.
Желательно ограничение продуктов с фитиновой (кукуруза, бобовые, злаки) и щавелевой (шоколад, укроп, петрушка, свекла, цитрусовые и др.) кислотами, а также ограничение продуктов с простыми углеводами, но нельзя убирать жиры и углеводы совсем, даже при наличии лишнего веса, а вот ограничить их потребление, как и соли, будет полезно. Чтобы не отказываться от полезных свойств продуктов с фитиновой кислотой можно применять способы её нейтрализации, а именно ферментации, например при помощи замачивания в воде или в кислотах (лимонная, молочная), также зерно можно проращивать или запаривать. В рационе хороши масла, которые будут способствовать усвоению кальция, и снабжать организм женщины фитоэстрогенами. Сыры с плесенью, овощи с небольшим количеством клетчатки, бобовые, при условии, что количество волокна не будет препятствовать усвоению кальция — полезны. С соевыми продуктами нужно быть осторожными, т.к. они могут препятствовать наращиванию мышечной массы тела. В нашем случае, когда нет потребления рыбы, желательно принимать Омега3, а красное мясо заменять птицей.
Суточная потребность в жирах 30-35%, в белках 25%, в углеводах 45-50%. При уменьшении калорийности рациона уменьшаем её за счёт углеводов. Показана физ. активность без больших мышечных нагрузок желательно на свежем воздухе, скандинавская ходьба, кардио-тренажёры, плавание, лыжные прогулки, активные игры на свежем воздухе. Следить за сахаром в крови, проходитьть раз в год проверку у кардиолога, терапевта, следить за АД, раз в полгода гинеколог.
